愛麗生婦幼健康講堂『愛講堂』

「為什麼我的小孩高燒不退?」「為什麼葯吃了這麼久病還沒好?」「為什麼我的小孩子一有症狀就帶來看病吃藥，還是會燒起來，而且反而症狀越來越嚴重?」….

發燒到底需不需要打點滴? 這也是一個需要溝通與澄清的觀念。許多家長在小孩發燒不退時會要求醫師為小孩子打點滴，有時有的醫師也會主動建議家長打。事實上，打點滴本身並沒有任何退燒的作用(除非是因嚴重脫水所引起的發燒)，它的目的僅在於補充水分、電解質、部分營養，或是靜脈給藥。如果小孩有嚴重的嘔吐、腹瀉、食慾不振、滴水不進，有脫水現象或脫水之虞時，這時候打點滴，是十分有用而且必要的。有些藥物必須以靜脈注射給藥，如果需要用這種藥物時，也需要打點滴。另外、嚴重脫水引起血液過度濃縮刺激體溫中樞而引起的發燒，打點滴以矯正脫水也是非常有幫助的。但是如果小孩能吃能喝，沒有脫水或電解質不平衡的危險，也沒有必須以靜脈給葯的情形，那麼打點滴是完全沒有必要的。有時醫師會在不需要的情況下勸病人打點滴，可能只是利用點滴讓病人好好休息，而且可以觀察小孩子病情的變化，家長也比較放心，如此也無可厚非; 把果是為了快速退燒而在點滴內打退燒葯或是類固醇，或是為了增加收費而鼓勵病人打點滴，那麼就不太應該了。總之，打點滴並不是退燒的絕招，它只是補充水分和電解質的一種方式而已。

不管是否已經給醫生看過病，小孩子發燒都可以在家自行處理，常見的處理方法有一些要注意的原則如下:

如果用很激烈的方式退燒，對小孩子會不會有壞處呢? 答案是肯定的! 有些家長由於退燒心切，不顧醫師的指示，自作主張，一再為小孩猛灌、猛塞退燒葯，直到燒退為止，殊不知如此不僅可能對小孩子的胃、肝或腎造成不良的副作用，甚至可能造成急性葯物中毒的現象。一再地打退燒針，不僅會對小孩未成熟的肌肉造成莫大的傷害，也可能引起過敏、抑制白血球、致癌等副作用，甚至可能會傷及神經，造成無法挽回的遺憾。此外，過於急速的退燒也可能因血管急速擴張而造成休克。有時候，醫師也會被逼得不得不用「類固醇」來退燒，它可以抑制小孩的免疫系統，因而減少「熱原」的產生，燒就比較容易退。如此一來，就等於是與敵人作戰時解散軍隊，讓敵人肆虐，此時，燒雖然退了，抵抗力卻變差了。很多病都是要靠人體的抵抗力來對抗病原體的，如果是為了退燒而抑制免疫系統，那麼不但病程會延長，也可能引起疾病的擴大與蔓延，而造成更嚴重的後果。

在了解體溫之後，我們再來談談為什麼會發燒。概括而言，發燒是由於許多各種不同的感染因素或非感染因素和人體的免疫系統作用後所引起的一種反應。大部分的小兒發燒是感染因素造成的，而其他非感染因素造成的小兒發燒(如嚴重脫水、中暑、膠原病、癌症、身體組織破壞等) 僅佔少部分。當各種有害的感染原(如病毒、細菌、黴菌等)侵犯人體後，免疫系統便會起反應以對抗這些病原，這包括各種不同的白血球產生的一連串反應，其中包括產生所謂的「熱原」，它能刺激下視丘產生某種「前列腺素」，它會影響體溫調節中樞，使得原先設定的體溫值提高。這時，體溫就會相對的低於體溫設定值，先前提到的「產熱反應」便開始作用，使得人體新陳代謝率加快、產生不自主的顫抖、血管收縮等，如此，體溫就會上升，也就是發燒了。所以，發燒的時候，呼吸、心跳會變快，且開始會畏寒、發抖，因血管收縮而使得手腳冰涼、蒼白，甚至發紫，這些都是發燒時的正常現象，不需要過度慌張。如果感染原在人體內未被消滅，那麼「熱原」就會繼續產生，燒也就不會退。換句話說，如果感染原被人體的免疫系統或是藥物消滅了，或是控制住了，熱原也就不會產生，燒自然也就會退了。

「醫師，我的小孩發燒了!」                                華一鳴醫師

溫馨五月 感恩回饋

【華人健康網 記者洪毓琪／台北報導】 2017年5月1日 10:00

「孩子2、3天未排便是便祕了嗎？」、「想要讓寶貝排便更順暢，哺乳媽咪多吃優格有幫助嗎？」、「吃蘋果泥、喝葡萄糖水有助解便祕嗎？」，相信上述問題是不少新手爸媽常見的疑問！究竟何謂小兒便祕、Baby的糞便又該呈現什麼狀態才正常？且聽專業兒科醫師怎麼說！

     愛麗生小兒科  華一鳴醫師

  絕大多數的家長對於發燒，或多或少都存在著些不正確的觀念。常見到許多家長，為了小孩子發燒而心焦如焚、緊張萬分，深怕小孩子會「燒過頭」、「燒壞腦袋」。有些家長父母為了退燒，毫無節制的給小孩子退燒藥，也不管到底是什麼原因發燒。如果燒還沒退，小孩子更是像逛街般地看病，不斷換醫院、換醫生。如此，不僅家長身心俱疲，而且也浪費醫療資源，對小孩更可能會造成難以預期的傷害。今就針對幾個有關於兒童發燒常見的錯誤觀念在此提出來，供大家參考。

「醫師，我的小孩發燒了!」                                                                            愛麗生小兒科  華一鳴醫師

這是小兒急診室中最常碰到的問題，也是兒科門診常常碰到的問題。根據個人的經驗，絕大多數的家長對於發燒，或多或少都會存在著些不正確的觀念。常見到許多家長為了小孩子發燒而心焦如焚，緊張萬分，甚至有些家長一分一秒都等不得，深怕小孩子會被燒出問題，比救火還要危急，而要求醫師 「立刻」幫他的小孩子退燒。有些家長為了退燒，毫無節制的幫小孩子灌退燒藥，也不管是什麼原因發燒，更不管這樣的退燒對小孩有什麼壞處，只求把燒退下來就好。如果燒還沒退，小孩子更是像逛街般地看病，這家那家的不斷換醫院，換醫師，如此，不僅家長身心俱疲，而且也浪費醫療資源，對小孩更可能會發生難以預期的傷害。常常盡心為家長解釋: 發燒不需要這麼緊張、發燒不會燒壞腦子….但常換來懷疑、不信任的眼光，甚至向他解釋到唇乾舌裂都無法動搖他們對發燒的錯誤「信仰」。個人以為，教導民眾正確的醫學觀念，是重要而且刻不容緩的事。