愛麗生婦產科 羅英字醫師
懷孕過程中，羊水是在母體羊膜腔內保護胎兒的液體，避免外來的衝擊，因此在孕期過程，羊水的量會隨著孕期增加，而慢慢增加，用以保護胎兒在肚子裡健康成長；懷孕過程中，母體內的羊水是提供胎兒調節溫度與生長環境，因此孕期羊水量，不論過多或是過少，都會對胎兒發育產生不良的影響。透過定期產檢，注意懷孕期間的孕期羊水量，只要發生羊水量異常現象，更要注意胎兒所發出的健康警訊。
孕期羊水的形成
羊水可謂胎兒在孕媽咪肚子裡成長發育的生命之水。受精卵開始著床時，會形成羊膜腔並且累積羊水，一般在懷孕前三個月，羊水並不會太多，懷孕12週的羊水量，大約會有50ML；而到了懷孕中期，羊水量會隨著胎兒的腎臟、泌尿系統發育，與消化道、呼吸道的分泌，漸漸地達到400ML；孕期36週左右，羊水的量大約有1000ML，懷孕過程中，隨著孕期增加，羊水量也漸漸增加，同時胎兒也獲得更足夠的空間成長。直到懷孕38週時，由於胎盤功能減退，羊水量會漸漸減少至剩下500-600ML左右。
註解：胎兒接近足月時，胎盤功能會減少供養胎兒的血液，胎兒所排除的尿液也會減少，羊水也就減少了。
孕期羊水的成分
羊水的主要成分來自於羊膜與胎盤，到了懷孕後期，羊水的成分包含了胎兒的尿液與分泌物。
孕期羊水的功能
羊水最主要的功能是保護胎兒避免外來的衝擊，以及調節溫度與使胎兒在肚子裡生長、伸展；而羊水還有一個重要的角色，那就是－透過羊水的成分分析，可以掌握胎兒的健康情況。（由於羊水中包含胎兒的尿液，可以透過抽取羊水中所含的尿液檢查胎兒健康）
到了四個月左右，胎兒會喝羊水以及尿尿來調節「水量」和羊水的「營養」，在這個階段，胎兒倚靠呼吸系統吸吐羊水，可以幫助胎兒的肺部功能逐漸成熟，也能藉著羊水中的由肺部製造磷脂質成份比，了解肺部功能是否成熟。
羊水異常
以臨床角度來看，孕期過程中羊水的量在300-2000ML是正常範圍，超過這個標準範圍稱為「羊水過多症」，反之，則稱為「羊水過少症」，這兩者都會影響胎兒在母體內的生長狀況，因此有發現羊水過多或過少時，就必須特別注意。
發生羊水異常情形有可能有以下狀況：
1.胎兒生長異常
除了懷孕早期破水外，可能為胎兒生長遲滯、先天性腎發育不全、輸尿管畸形等。
2.母體水分攝取不足。
孕媽咪的水分攝取不足，會產生高濃度血症，或是因為藥物、妊娠高血壓等造成胎盤功能衰退，胎盤供應血液量不足、尿液減少、羊水減少。
3.胎兒消化道阻塞無法喝羊水，或是中樞神經系統異常，造成無法吞嚥。
羊水過少會怎麼樣？
當羊水低於標準時，胎兒能生長的空間受到限制，體重也無法增加；最重要的是，胎兒無法藉由喝足夠的羊水使肺部發育，使得胎兒生長遲緩外，也容易有生命危險。
羊水過少│治療方法：
1.密切觀察胎兒，確保胎兒發育正常。
2.進行臍帶血或羊水染色體檢查，排除染色體異常情況。
3.大量喝水、進行靜脈輸液增加母體血容量。
4.皮下注射低分子肝素，有利胎盤血液循環與羊水形成。
5.採用羊膜腔內灌注少量生理食鹽水，改善羊水過少的情形。
6.若在懷孕晚期發現羊水過少，應緊急檢查胎兒情況，排除胎兒畸形。
羊水過多會怎麼樣？
如果媽媽的血糖高，胎兒也會高，讓胎兒有利尿現象，導致羊水過多。在羊水過多的情況下，將子宮撐得過大，可能引發早產、早期破水等，也會提高產後出血的機率。
羊水過多│治療方法：
1.建議進行妊娠糖尿病篩檢，排除因妊娠糖尿造成的羊水過多情況。
2.針對妊娠糖尿病可進行藥物治療。
3.進行胎兒高層次超音波檢查，檢查中樞神經系統、腸胃道、心肺構造等會引發胎兒吞嚥問題的檢查。
4.若是雙胞胎可能是「輸血症候群」所造成的血管構造異常引發羊水過多症。
5.抽取羊水，讓子宮腔壓力變小。
重要產檢項目：測量羊水
羊水的多寡與胎兒的健康息息相關，定期產檢是相當重要的。
1.檢查子宮高度（觀察子宮是否過大或過小）
2.超音波檢查-羊水指數大於24表示羊水過多
-單一羊水囊最深長度來判斷是否羊水過多或過少
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