孕期羊水知多少  

愛麗生婦產科  羅英字醫師

懷孕過程中,羊水是在母體羊膜腔內保護胎兒的液體,避免外來的衝擊,因此在孕期過程,羊水的量會隨著孕期增加,而慢慢增加,用以保護胎兒在肚子裡健康成長;懷孕過程中,母體內的羊水是提供胎兒調節溫度與生長環境,因此孕期羊水量,不論過多或是過少,都會對胎兒發育產生不良的影響。透過定期產檢,注意懷孕期間的孕期羊水量,只要發生羊水量異常現象,更要注意胎兒所發出的健康警訊。

 

孕期羊水的形成

羊水可謂胎兒在孕媽咪肚子裡成長發育的生命之水。受精卵開始著床時,會形成羊膜腔並且累積羊水,一般在懷孕前三個月,羊水並不會太多,懷孕12週的羊水量,大約會有50ML;而到了懷孕中期,羊水量會隨著胎兒的腎臟、泌尿系統發育,與消化道、呼吸道的分泌,漸漸地達到400ML;孕期36週左右,羊水的量大約有1000ML,懷孕過程中,隨著孕期增加,羊水量也漸漸增加,同時胎兒也獲得更足夠的空間成長。直到懷孕38週時,由於胎盤功能減退,羊水量會漸漸減少至剩下500-600ML左右。

註解:胎兒接近足月時,胎盤功能會減少供養胎兒的血液,胎兒所排除的尿液也會減少,羊水也就減少了。

 

孕期羊水的成分

羊水的主要成分來自於羊膜與胎盤,到了懷孕後期,羊水的成分包含了胎兒的尿液與分泌物。

 

孕期羊水的功能

羊水最主要的功能是保護胎兒避免外來的衝擊,以及調節溫度與使胎兒在肚子裡生長、伸展;而羊水還有一個重要的角色,那就是-透過羊水的成分分析,可以掌握胎兒的健康情況。(由於羊水中包含胎兒的尿液,可以透過抽取羊水中所含的尿液檢查胎兒健康)

到了四個月左右,胎兒會喝羊水以及尿尿來調節「水量」和羊水的「營養」,在這個階段,胎兒倚靠呼吸系統吸吐羊水,可以幫助胎兒的肺部功能逐漸成熟,也能藉著羊水中的由肺部製造磷脂質成份比,了解肺部功能是否成熟。

 

羊水異常

以臨床角度來看,孕期過程中羊水的量在300-2000ML是正常範圍,超過這個標準範圍稱為「羊水過多症」,反之,則稱為「羊水過少症」,這兩者都會影響胎兒在母體內的生長狀況,因此有發現羊水過多或過少時,就必須特別注意。

發生羊水異常情形有可能有以下狀況:

1.胎兒生長異常

除了懷孕早期破水外,可能為胎兒生長遲滯、先天性腎發育不全、輸尿管畸形等。

2.母體水分攝取不足。

孕媽咪的水分攝取不足,會產生高濃度血症,或是因為藥物、妊娠高血壓等造成胎盤功能衰退,胎盤供應血液量不足、尿液減少、羊水減少。

3.胎兒消化道阻塞無法喝羊水,或是中樞神經系統異常,造成無法吞嚥。

 

羊水過少會怎麼樣?

當羊水低於標準時,胎兒能生長的空間受到限制,體重也無法增加;最重要的是,胎兒無法藉由喝足夠的羊水使肺部發育,使得胎兒生長遲緩外,也容易有生命危險。

 

羊水過少│治療方法:

1.密切觀察胎兒,確保胎兒發育正常。

2.進行臍帶血或羊水染色體檢查,排除染色體異常情況。

3.大量喝水、進行靜脈輸液增加母體血容量。

4.皮下注射低分子肝素,有利胎盤血液循環與羊水形成。

5.採用羊膜腔內灌注少量生理食鹽水,改善羊水過少的情形。

6.若在懷孕晚期發現羊水過少,應緊急檢查胎兒情況,排除胎兒畸形。

 

羊水過多會怎麼樣?

如果媽媽的血糖高,胎兒也會高,讓胎兒有利尿現象,導致羊水過多。在羊水過多的情況下,將子宮撐得過大,可能引發早產、早期破水等,也會提高產後出血的機率。

 

羊水過多│治療方法:

1.建議進行妊娠糖尿病篩檢,排除因妊娠糖尿造成的羊水過多情況。

2.針對妊娠糖尿病可進行藥物治療。

3.進行胎兒高層次超音波檢查,檢查中樞神經系統、腸胃道、心肺構造等會引發胎兒吞嚥問題的檢查。

4.若是雙胞胎可能是「輸血症候群」所造成的血管構造異常引發羊水過多症。

5.抽取羊水,讓子宮腔壓力變小。

 

重要產檢項目:測量羊水

羊水的多寡與胎兒的健康息息相關,定期產檢是相當重要的。

1.檢查子宮高度(觀察子宮是否過大或過小)

2.超音波檢查-羊水指數大於24表示羊水過多

                 -單一羊水囊最深長度來判斷是否羊水過多或過少

 

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