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愛麗生婦產科  張太和醫師

對於準備好迎接下一代的女性來說,懷孕是一個必經的過程,現代女性因生活作息不正常及工作壓力大等情況,子宮外孕的機率就相對提高。但懷孕為何會發生子宮外孕以及有何危險性呢?

 

子宮外孕,意指受精卵在子宮之外部位著床引發妊娠併發症。最常見的子宮外孕位置是在輸卵管、子宮頸、卵巢或腹腔等部位,其中占較高機率的部位為輸卵管壺部(見下圖)子宮外孕的風險除了胚胎存活率極低外,對孕婦本身也會產生較大的影響,包括有可能會引發大量腹腔內出血、腹部劇痛,嚴重的話可能還會有心跳過快、暈厥、休克等症狀。

子宮外孕情況-01  

一般來說,在沒有其他婦科疾病、人工受孕或曾經接受過引產等狀況下,女性在懷孕過程中發生子宮外孕的機率約為1%,雖然看似機率很低,但免疫力過低的女性卻可能因容易使輸卵管活力下降,引發子宮外孕。曾經接受人工受孕或接受不孕症治療的女性,發生子宮外孕的機率就比一般女性相對來的高。對於過去曾有子宮外孕病史的媽媽,都會擔心是否還能再次成功受孕、生產;其實只要及早發現並接受治療,未來還是有機會能自然受孕。

 

子宮外孕的治療方式:

()手術治療

一般手術治療分成兩種,一種是保守性手術,利用開刀的方式取出胚胎組織,不過這種方式不容易將輸卵管內組織清除乾淨,被胚胎著床過的輸卵管也很有可能再次被著床,也就是手術後再次子宮外孕的機會會增加。

另一種則是根除性手術,直接切除被著床過的輸卵管,下次懷孕時則利用另一邊的輸卵管及子宮受孕。已經在同一側第二次著床的輸卵管,通常會建議以這種方式去除。如果兩側輸卵管都被切除則無法自然受孕,則需借助外力使用人工受孕。

()藥物治療

子宮外孕的藥物治療使用MTX,這種藥物是癌症治療用藥,用來破壞絨毛細胞與胚胎組織,使其慢慢被自體吸收。但使用藥物治療的前提是,懷孕週數必須小於6週、輸卵管妊娠囊小於3.5公分等等,但胚胎已經造成媽媽下腹疼痛或是出血時,就不適用這種治療方式。

在藥物治療的情況下,可能會使媽媽暫時覺得噁心嘔吐症狀,因此在藥物治療前醫師會評估媽媽自身身體狀況是否健康、以及後續追蹤期,時間可能長達兩個月。

子宮外孕1  

一次子宮外孕後,再次子宮外孕的機率較高,但手術治療後還是有可能順利自然受精。根據發現子宮外孕的時間,依醫師評估進行適當的治療,都能夠大大降低傷害風險。

 

提醒媽咪在確認懷孕時及懷孕初期都應該勤加回診,如有任何不適狀況發生都應立即向醫師求診治療,以確保胚胎穩定度。想懷孕的媽媽則應在平常生活就保養好身體健康狀況,注意性行為後的清潔避免陰道感染、注意月經週期及身體變化。

 

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