懷孕或哺乳期間感冒可以吃藥嗎?孕婦和哺乳期間的媽咪用藥該注意哪些呢?  

本文感謝愛麗生婦產科黃煌洲醫師提供專業諮詢

孕育下一代是甜密的負擔,所以懷孕和哺乳期間,若母體產生了問題—用藥與否成了媽媽最關心的事!例如:懷孕、哺乳期間嚴重感冒,劇烈咳嗽或是拉肚子等不舒服症狀,到底該用藥減輕症狀嗎?會不會影響胎兒、哺乳中的寶寶?基本上,懷孕用藥期本分為5個等級,若懷孕期間(哺乳期)感冒不適,可至婦產科看診,依據醫師開立的藥物,改善不適症狀,最忌諱沒有適當用藥,造成身體崩壞的惡性循環。

 

許多人在感冒初期,多半喜歡自行至藥局購買成藥服用,而對於懷孕及哺乳中的媽媽而言,是非常危險的事情。由於成藥成分中,是否含有傷害胎兒成長與神經發展的成分,是無法確認的;不管是在懷孕期間或是哺乳中,當感到不適需服用藥物時,注意用藥分級,這樣服藥起來也安心踏實。「孕期感冒用藥,請務必經醫師評估後,確認安全才能使用;切勿自行至藥局購買成藥。」因此,懷孕中的媽咪在服用任何藥物前,都應該謹慎藥品成分內容,並且詢問、告知產檢醫師,才能讓懷孕期間安全用藥,並且讓藥品作用真正發揮。

 

孕期用藥迷思

一、自行減輕感冒藥成分

除了隨意用藥需避免以外,有許多孕媽咪因為擔心藥物影響胎兒,懷孕期間若感冒不適,仍然選擇不吃任何藥物來治療,但若感冒狀況嚴重,不盡快治療,不僅導致懷孕期間身體體力負荷更大,懷孕狀態不佳以外,也可能會影響到胎兒健康。

二、選擇上次感冒剩下的藥品使用

相信這是很多人都有的經驗,因為感冒症狀與之前經驗差不多,就選擇自行拿取尚未吃完,剩下的藥品服用。其實都是非常危險,而且對病情沒有加分幫助的行為,懷孕期間應該避免。

孕期感冒用藥分級

美國食品藥物管理局基本將藥物分為ABCDX5個等級,也是醫師給孕婦或是哺乳中媽咪參考用藥的處方依據。

而對於所謂的藥品等級,大致上差異與分辨如下:

A級藥品:

屬於沒有致畸形之慮,為安全的藥物,並且經人體所作的對照組研究,有足夠的證據證明用於懷孕初期及後期皆不會造成胎兒之危害,對胎兒的傷害可能性最微小;維他命即屬此類。

B級藥品:

此等級藥品,經過動物實驗顯示對胎兒沒有危險性,但缺乏足夠的孕婦實驗;或動物實驗有副作用報告,但孕婦實驗無法證明對懷孕初期及後期之胎兒有害。許多常用藥物即屬此類,例如乙醯胺酚(普拿疼成分)。

C級藥品:

C級藥品,是經動物實驗顯示對胎兒有害,但缺乏控制良好的孕婦實驗;或缺乏動物實驗或孕婦實驗數據。動物試驗顯示對胎兒有不良影響,但沒有對孕婦做過對照組研究。

屬於此一等級的藥物,只能以經驗判斷對胎兒的潛在利益大於潛在的危險性的前提下使用。某些抗精神症狀藥物如 Lo-razepamHaloperidol,在使用上就要小心諮詢。

D級藥品:

此等級藥品,有足夠的證據顯示對胎兒有危險性;但緊急或必要時權衡利害之使用仍可接受。例如抗癲癇藥物CarbamazepinePhenytoin

X級藥品:

經過動物實驗和孕婦實驗後,證實確實對胎兒有害,且危害明顯大於益處,這類藥物對孕婦是絕對禁忌。此類藥物,包括化療藥物、免疫抑制劑,又如治療青春痘藥物A酸(Isotretinoin)、沙利竇邁、降膽固醇藥物等。

(藥物分級參考來源:中華民國基層醫療協會)

 

懷孕在五週前理論上屬胎兒細胞複製,若受藥物影響,胎兒就會不長而萎縮,然而5~12週屬胎兒細胞分化成長,用藥對胎兒造成危害的風險較大。

一般感冒會使用到的止痛藥、止咳、藥水、止鼻水、鼻塞等用藥,多半屬於上述分類中的BC等級,屬於對懷孕胎兒影響相當低的等級。除了食用性的藥品須謹慎外,懷孕期間,若需要使用貼布、藥布等含有藥性的藥品時,也需特別注意,並詢問醫師成分是否可行。尤其是含有最常聽到的Diclofenac成份的止痛藥,雖說在懷孕前期與中期影響不大,甚或沒有特別影響,但如果在懷孕後期使用,則有可能導致胎兒動脈導管提早閉合,造成胎兒缺氧及新生兒肺高壓的危險。因此,懷孕期間的任何用藥,建議須透過醫師的評估,並且提供藥品成分內容與懷孕階段,讓醫師提供各種適合孕媽咪適用的藥品,切勿自行用藥,影響胎兒的健康與發展。

懷孕中、準備懷孕或是正處在哺乳期的婦女,當醫師在開立處方時,應主動告知醫生目前情況,並依據醫師開立的處方用藥,更能保護自己與胎兒(幼兒)的健康。

愛麗生婦產科黃煌洲  

 

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