孕婦產前進行【乙型鏈球菌】培養篩檢產後降低新生兒發燒、感染、合併症－愛麗生婦幼健康講堂『愛講堂』

孕婦產前進行【乙型鏈球菌】培養篩檢產後降低新生兒發燒、感染、合併症

新生兒最常見的問題，除了早產、先天性異常之外，就是「感染」的問題。為了孕育健康的下一代，懷孕期間，孕婦最大的疑惑與困擾就在於：懷孕期間，該做哪些產檢項目以確保新生兒誕生後的健康呢？除了參考雙方遺傳史，於各個階段孕期選擇自費產檢項目外，建議可於懷孕35~37周期間，進行『乙型鏈球菌』培養篩檢，以降低產後新生兒的感染與發燒，或其他合併症發生機率。

何謂乙型鏈球菌？

乙型鏈球菌常見於女性的泌尿及生殖系統，一旦孕婦感染乙型鏈球菌，雖然本身不會發病〈少數會有泌尿道感染，包括子宮壓痛、解尿疼痛、尿急、膿尿、發燒等〉，但新生兒卻會經產道垂直受到感染。經研究證實，雖然孕婦感染乙型鏈球菌，新生兒感染率約2%~4%，但一旦新生兒遭受感染，死亡率可能高達25-50%，若是孕媽咪在懷孕期間檢測出陽性（表示帶有乙型鏈球菌原體），醫師可能會建議媽咪採取剖腹產的方式，或是根據孕婦用藥規定施打抗生素，降低新生兒患發機率。

乙型鏈球菌感染影響

若是孕媽咪帶有乙型鏈球菌，可能會引起早產、流產等問題；若新生兒經產道出生，寶寶受到感染的機率增加，最常見的身體反應狀況為發高燒，並且通常會持續發病約2星期左右才會痊癒。若是嚴重者，可能導致寶寶感染敗血症、腦膜炎、肺炎等，新生兒受到感染治癒後仍有可能導致產生聽力或視力受損、學習或運動障礙等問題。

一般感染乙型鏈球菌症狀可分為：早發性與遲發性兩種感染症狀：

早發性乙型鏈球菌感染：產後一周內，尤以產後24小時須特別注意，臨床主要表現為肺炎、敗血症及腦膜炎；發生率約佔新生兒0.2%，但死亡率卻高達25%，常表現徵兆為48小時內產生急遽變化，由於病情急速惡化，在臨床學上表示為高死亡風險的急性症狀。除了發燒症狀外，嚴重的可能引發敗血性休克或伴有呼吸窘迫，甚至可能併發新生兒腦膜炎，而患有腦膜炎的寶寶容易留下後遺症，例如：聽力或視力受損、智能發展遲緩等。

遲發性乙型鏈球菌感染：7天以上至3個月內漸進式發病，由於遲發性感染的治病途徑仍不明，主要相信是由於受到周遭環境感染，可能是媽媽本身有帶菌導致新生兒受到感染，而大多數患兒的臨床症狀為腦膜炎，其症狀包含體溫過低、發燒、食慾減退、活動力不佳等現象，甚至可能導致寶寶出現菌血症、細菌性腦膜炎及肺炎；由於大多數的新生兒帶菌者幾乎是無症狀的，因此診斷需要依賴細菌的培養、分離以及型別鑑定。

因此，為了預防新生兒感染乙型鏈球菌，建議產婦在孕期35~37週時，進行乙型鏈球菌培養篩檢，若是確定帶有此菌的媽咪，醫師通常會在準備生產時施打抗生素，若是產後施打未滿4小時，嬰兒在產後可以給予抗生素注射，一星期間採預防性治療方式，降低新生兒感染、發病機率。

乙型鏈球菌感染的高危險群

1. 前次生產曾受到乙型鏈球菌感染

2. 孕婦患有乙型鏈球菌菌尿症

3. 乙型鏈球菌篩檢呈陽性

4. 胎兒早產

5. 早期破水，且破水時間超過18小時

6. 待產過程中，發燒高於38度

孕媽咪該如何預防乙型鏈球菌感染？

若經乙型鏈球菌篩檢結果呈《陽性反應》，應接受相關治療施打預防性抗生素，亦可以採取剖腹產的方式，可降低約7成的新生兒早發性感染。此外，帶菌的孕媽咪日常生活中更要特別注意衛生習慣及環境的清潔，也可以多食用蔓越莓，由於蔓越莓中含有豐富的有機酸與花青素，能降低泌尿道感染的機率；另外，天然益生菌有助於增加陰道乳酸菌量，促使陰道維持自我清潔與抗感染能力，並舒緩細菌性陰道炎等各種症狀。

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