愛麗生婦幼健康講堂『愛講堂』

本文感謝愛麗生婦產科潘俊亨院長提供專業諮詢

大多數孕婦皆可透過自然分娩方式，少數有以下狀況者，則需要選擇以剖腹產的方式生產。如：胎位不正、前胎剖腹產、胎盤早期剝離、產程遲滯、或其他經醫師評斷後，必須選擇剖腹產者。

不少剖腹產媽咪都會在回診時詢問「剖腹產後，為什麼剖腹產後傷口和肚臍中間的部位，只要用力就會有疼痛感，或者麻麻的感覺？」

愛麗生婦產科潘俊亨院長指出：剖腹產生產手術進行，是需要切開7層的肚皮才能見到寶寶，而這7層分別為皮膚、脂肪、肌膜、腹直肌、腹膜層、子宮肌肉層和羊膜囊。當胎兒順利娩出之後，在縫合腹部時，在先前往上被剝離掀起的腱鞘和脂肪層，這兩層先前被整片被掀開再度被蓋回的組織之間再度黏合處，重新癒合過程約需1~3個月間，腹部用力會感覺不適。

一般約在生產3個月後，這種不舒服的症狀才會慢慢復原！對於剖腹產的產婦，醫師也呼籲，剖腹產後傷口照護非常重要，務必遵守醫師囑咐，才能讓傷口盡快癒合、加快身體復原。 

#如何減輕剖腹產後疼痛

如何減輕疼痛呢？使用束腹帶適當的圍繞腹部尤其是站立，走動時，又從躺著起身時用手掌輕輕按着腹部可以有效的減輕疼痛感覺。

#剖腹產示意圖

整體而言，剖腹產的方式，先將肚皮剖開，見到子宮時，再由子宮的位置剖開一刀，事後再先縫合子宮後，再縫合肚皮。看似簡單，但其實過程產婦與剖腹的醫師都需消耗大量的體力與時間精力剖腹生產的過程。

一般剖腹產腹壁切法基本上有分為：橫切與縱切兩種方式，前者較為美觀考量，後者開刀過程較快，多數為緊急手術時使用。基本上，採取橫切或縱切的剖腹產方式，主要取決於孕(產)婦或是醫師本人的選擇，近二十年來，剖腹產手術傷口除了少數例外，幾乎都是開橫向的，而兩者的差別除了在於外觀外，還有下列的差異化。

※使用橫切剖腹方式進行時，皮膚、皮下組織、筋膜都是橫切，但是到了腹直肌則在中線處縱剖而進入腹腔內。

切開子宮壁的傷口，又分為子宮上段縱切、子宮下段縱切、子宮下段橫切等三種方式，其中以子宮下段橫切為最普遍也是最安全的方式。子宮下段橫切，傷口約為10cm，破水後再娩出胎兒，然後以二層縫合法縫合子宮肌肉層，第三層再將腹膜縫回。採用此種方式的優點，除了可以減少腹膜炎或腹腔黏連的機會外，由於此處的肌肉層較薄，出血也較少；再者由於切口不是位於子宮分娩強有力的收縮範圍內，因此傷口破裂的機會也相較少。

#剖腹產皮膚組織示意

剖腹產不僅挨刀的疼痛外，產後傷口的還是會持續數個月的不適，甚至感受持續的疼痛感，其原因並非傷口疼痛，而是因為剖腹產生產後，脂肪和肌肉層經過剖腹產一層一層掀開又覆蓋後，為了生產新神經與血管而產生的不適感，多數產婦的不適感主要是些許麻麻的感覺，或者用力時的疼痛感。產後的不適，約莫1-4個月左右會消失。

#剖腹產後傷口照護

一般而言，剖腹產的表面傷口約在5-7天左右可以癒合，而完整的癒合時間是需要4-6週左右癒合。若是有好的產後傷口照護，可盡量讓傷口癒合的速度。

剖腹產傷口照護重點：

1. 傷口未癒合前，盡量避免弄濕、弄髒，若不甚弄濕，也務必盡快擦乾。

2. 遵照醫師囑咐，處理傷口上的美容膠帶與紗布。自黏透氣紙膠帶需與傷口平整密合，以壓迫傷痕，避免其變寬、變厚。一般3-4次換一次，滿月後貼一層即可，持續3-6個月。

3. 傷口結痂後，千萬勿用手抓，讓其自然掉落。

4. 傷口一但有紅腫、灼熱、劇痛、滲出物等，應及時到醫院檢查。

5. 少運動、勿提重物。

6. 產後一周左右須回診，請醫師檢查傷口及拆線。

許多媽咪因為害怕自然產的產程，而選擇剖腹產的生產方式，潘俊亨醫師特別提醒剖腹產的媽咪們，在生產後月子期間，根據醫生建議，小心且仔細的照護傷口，有助於傷口恢復更完整。

>>> 延伸閱讀：

鐳射刀剖腹產方式，降低產後明顯開刀疤痕！

http://emily201413.pixnet.net/blog/post/222517377

愛麗生婦幼關心您~

用愛  美麗你的人生

衛教專線： (02)2289-0666轉111或118 

本院提供門診臨時停車服務，前一個小時採免費停車，歡迎多加利用

官網：愛麗生婦產科診所

FACEBOOK：愛麗生婦產科   愛麗生產後護理之家