子宮外孕該接受什麼治療? 治療後還能夠自然受孕嗎?－愛麗生婦幼健康講堂『愛講堂』

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愛麗生婦產科張太和醫師

對於準備好迎接下一代的女性來說，懷孕是一個必經的過程，現代女性因生活作息不正常及工作壓力大等情況，子宮外孕的機率就相對提高。但懷孕為何會發生子宮外孕以及有何危險性呢？

子宮外孕，意指受精卵在子宮之外部位著床引發妊娠併發症。最常見的子宮外孕位置是在輸卵管、子宮頸、卵巢或腹腔等部位，其中占較高機率的部位為輸卵管壺部(見下圖)。子宮外孕的風險除了胚胎存活率極低外，對孕婦本身也會產生較大的影響，包括有可能會引發大量腹腔內出血、腹部劇痛，嚴重的話可能還會有心跳過快、暈厥、休克等症狀。

子宮外孕情況-01

一般來說，在沒有其他婦科疾病、人工受孕或曾經接受過引產等狀況下，女性在懷孕過程中發生子宮外孕的機率約為1%，雖然看似機率很低，但免疫力過低的女性卻可能因容易使輸卵管活力下降，引發子宮外孕。曾經接受人工受孕或接受不孕症治療的女性，發生子宮外孕的機率就比一般女性相對來的高。對於過去曾有子宮外孕病史的媽媽，都會擔心是否還能再次成功受孕、生產；其實只要及早發現並接受治療，未來還是有機會能自然受孕。

子宮外孕的治療方式：

(一)手術治療

一般手術治療分成兩種，一種是保守性手術，利用開刀的方式取出胚胎組織，不過這種方式不容易將輸卵管內組織清除乾淨，被胚胎著床過的輸卵管也很有可能再次被著床，也就是手術後再次子宮外孕的機會會增加。

另一種則是根除性手術，直接切除被著床過的輸卵管，下次懷孕時則利用另一邊的輸卵管及子宮受孕。已經在同一側第二次著床的輸卵管，通常會建議以這種方式去除。如果兩側輸卵管都被切除則無法自然受孕，則需借助外力使用人工受孕。

(二)藥物治療

子宮外孕的藥物治療使用MTX，這種藥物是癌症治療用藥，用來破壞絨毛細胞與胚胎組織，使其慢慢被自體吸收。但使用藥物治療的前提是，懷孕週數必須小於6週、輸卵管妊娠囊小於3.5公分等等，但胚胎已經造成媽媽下腹疼痛或是出血時，就不適用這種治療方式。

在藥物治療的情況下，可能會使媽媽暫時覺得噁心嘔吐症狀，因此在藥物治療前醫師會評估媽媽自身身體狀況是否健康、以及後續追蹤期，時間可能長達兩個月。

子宮外孕1