愛麗生婦幼健康講堂『愛講堂』

• 產後照顧大不同

• 產後禁食項目，重要！！！

1. 若有服用「子宮收縮藥」，請勿同時服用生化湯，避免產後大出血。
2. 產後第一週內，忌食用含酒精、辛辣等刺激性食物(包含麻油、米酒)，以免影響傷口修復及子宮收縮，產生出血。
3. 刺激性食物應避免，例如：茶、咖啡、辣椒、咖哩等。
4. 高鹽高糖醃漬類食物應避免。
5. 寒涼性與生食應避免，例如：西瓜、椰子、水梨、橘子、筊白筍、生魚片。
6. 退乳食物應避免，例如：人蔘、韭菜、穀芽、麥芽。

• 產後飲食準則

1. 以少量多餐方式增加營養攝取。
2. 多攝取高熱量、高蛋白、低油脂的食物：如大麥、糙米、意仁、南瓜、地瓜、奶蛋、魚、蝦、豆腐、花生、肉類。吃麻油雞時，少吃些雞皮；鱸魚取好以煮湯的方式。
3. 多攝取植物性脂肪，如:麻油、葵花油、蔬菜油，勿攝取動物性脂肪。
4. 選擇高纖維高維生素，如豬肝、腰子、紅菜、葡萄、櫻桃、蘋果、芭樂去籽。
5. 需要適量補充水分:如奶類、果汁、新鮮魚湯、肉湯、蔬菜湯。
6. 補充鈣質以預防骨質疏鬆及貧血:如豆類、奶類、蛋、豬腳、動物肝藏、肉類、小魚干、海帶、枸杞、木耳。
7. 促進乳汁分泌:花生豬腳、蚵、豆腐、牛奶、雞湯、魚湯、海鮮湯。

• 素食媽媽產後指南

1. 補充富含維生素B12的食物，如：海藻類食物、味增、酵母粉等。
2. 素食鈣質來源：豆腐、豆漿，配合照射陽光，體內會產生充足維生素D以利鈣質吸收。
3. 鋅可幫助人體肌肉發育，果實核仁、豆類是很好的攝取來源。
4. 蔬菜水果富含維生素C可以協助鈣、鐵的吸引，可多食用足夠的水果及深綠、黃色蔬菜。
5. 一日內食物的種類宜超過30種以上。

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生產完後是相當疲累的，但適時適量的輕度運動可增加體內血流，提升肌肉強度，能讓精神較佳，更重要的是能讓身材恢復！

• 何謂產後運動？

並非所有的運動皆可做為產後運動，產後運動的每種動作，都是依照產婦生產後的的體力與體內器官修復的需要所設計的，例如：子宮、骨盆、陰道的修復，乳腺的通暢，腹部肌肉的彈力修復等，產婦需依照循序漸進、由少至多、量力而為的方式持續進行。

很多女性在產後面臨角色的改變，多少都會帶給產後媽媽很大的壓力，尤其是新手媽媽更是不知所措，而容易沮喪、感到虛弱疲倦及情緒不穩定等，像這樣的產後心理變化，最常見的就是憂鬱的情緒。

• 產後憂鬱症的診斷標準

1. 對周遭事物失去興趣或樂趣。
2. 時常覺得情緒低落、憂鬱、或絕望感。
3. 經常覺得胃口不佳或食慾增加。
4. 常常覺得無法入睡、或淺眠，或睡眠過度。
5. 覺得疲倦，或缺乏活力。
6. 時常覺得自己很糟糕，或是個失敗者。
7. 無法集中精神做事，如閱讀報章雜誌、或看電視。
8. 急躁不安，坐立難安而走來走去或移動，說話變緩慢。
9. 在過去兩個星期內，有想過最好死掉，或用其他方式來傷害自己。

• 產後憂鬱症的分類

上述現象有五種症狀以上且持續兩週，可初步評估為憂鬱症，依嚴重程度可分為三類：

• 生理性脫水

幾度以上算發燒? 如何測量體溫?

1. 應以中心體溫為準，中心體溫正常為36.5~37.5°C，38°C以上算發燒。

• 什麼是新生兒黃疸？

體內的紅血球衰老代謝後會產生「膽紅素」，經肝臟代謝後，隨著尿液、糞便排出體外。由於新生兒的肝臟機能尚未發育完全，無法很快清除膽紅素累積，表現在鞏膜(眼白處)、皮膚、黏膜上，看起來就會黃黃的。

• 新生兒黃疸種類分為：

1. 生理性黃疸：較常見，為正常現象，於出生後2~3天出現，4~5天為高峰期，7~14天漸自消退。
2. 病理性黃疸：若是黃疸出現太早、上升太快或持續的時間太久，都有可能是病理性黃疸。若起因為母子血型不合(可以是A、B、O或RH血型不合)、蠶豆症造成的溶血、新生兒感染，或有肝膽疾病等，這類型的黃疸需要積極的治療。
3. 早發型母乳性黃疸：約出生第2-4天出現，多為寶寶飲食母乳量少，造成排便量少，代謝膽紅素較慢，應持續哺餵母乳。
4. 晚發型母乳性黃疸：約出生後2週左右開始，約2個月才會消退，與母乳內成份有關，  可持續哺餵母乳。

• 黃疸表現症狀：

在正常柔和的日光下觀察到嬰兒的臉部皮膚或眼白變黃，隨著膽紅素量的增加，胸部及腹部的皮膚也變黃，最後是腳掌、手掌背也變黃。

• 寶寶一天要換幾次尿布

• 生理性脫皮現象

1. 剛出生幾天的嬰兒，因已脫離母體原本濕潤的羊水環境，全身會變得很乾燥，他們的表皮胎脂等物質會逐漸脫落，呈現脫皮現象，這是正常的。
2. 脫皮的狀況約在1-2週左右就可掉落乾淨，平日可擦拭乳液改善脫皮現象。

• 胎兒毒性紅斑

1. 有些寶寶在出生2、3天後，會在四肢部位出現潮紅色的斑塊，或是在臉、脖子等處出現紅紅的脫屑狀況，中間會有白白的點，看起來像是水皰或膿皰。
2. 目前發生原因不明，但卻是良性且暫時性的皮膚反應，不需特別治療，約莫1～2週後就會自行消失。

• 粟粒疹

1. 在新生兒中最為常見，大概30～40％的小寶寶都會有。
2. 粟粒疹的成因是寶寶因代謝慢、皮脂分泌旺盛，使其表皮到皮脂層的皮脂腺阻塞，因而臉上或T字部位（額頭和鼻子）出現有針頭突起般的小白點
3. 通常出現在出生2～3天，約 2～4週後就會消失。

• 嬰兒型痘痘 (痤瘡)

1. 寶寶出生後一個月左右，在臉頰上出現紅色丘疹或小膿皰，症狀類似青春期的痘痘，稱之為嬰兒型痘痘
2. 與粟粒疹相似，尤其到了夏天，寶寶皮脂腺分泌旺盛，毛囊更易阻塞，只要讓臉部保持乾爽通風即可，不需要額外塗抹乳液，以免增加肌膚負擔，使痘痘惡化。
3. 嬰兒型痘痘在一個月左右就會自然消退，且不會留下痕跡。

• 脂漏性皮膚炎

1. 多發生於出生後1-3個月之間，皮膚發紅，有許多黃油油的薄片覆蓋於上，尤其沉積於頭頂、眉毛上、耳朵後面或任何有皺摺處，嚴重會使皮膚產生龜裂流出組織液。
2. 症狀輕微時可以以水打溼患部，再塗上嬰兒油，待結痂片軟化後，即可欺清除去。嚴重時，可以請醫師開藥作局部塗抹。
3. 此種皮膚炎經數週之處理後會自然消褪，再發率少。

• 寶寶肌膚敏感又脆弱

1. 寶寶的皮膚僅有成人皮膚1/10的厚度，膠原纖維少、缺乏彈性，容易因摩擦導致皮膚受損。
2. 新生兒因皮膚角質層本就較薄，皮下微血管又豐富，因此皮膚十分敏感，吸收性也很好，所以要仔細選擇和寶寶皮膚經常接觸的日用品與衣物，包含洗澡用品、護膚用品、衣物洗潔劑等。

• 寶寶容易熱容易冷

1. 嬰兒汗腺分泌功能不穩定，新陳代謝快，加上寶寶的體表面積較大，水分流失較快，對於環境中容易吸熱也容易散熱，故衣服需適時的注意保暖與更換濕衣。
2. 衣物應以吸水性強、通透性佳的棉麻布料為主，不要包裹太緊，要寬鬆，避免皮膚受壓迫及摩擦，而且穿脫要方便。

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 愛麗生全面倡導母乳哺餵，我們將全力協助媽媽們學習哺乳

 母乳是嬰幼兒最佳的天然食品，它所提供的抗體成分是配方奶無可取代的，不少的母親在餵哺母乳的過程中遇到乳房腫脹、乳腺管阻塞或乳腺炎等問題。乳腺炎大多是因為哺育嬰兒時，嬰兒的吸吮動作將表皮葡萄球菌或鏈球菌經由乳頭帶入到乳腺內引起感染, 通常是某個部位或是整個乳房出現「紅、腫、熱、痛」的炎症反應、乳房壓痛、身體寒顫、反覆高燒。假如在勤餵奶、擠奶和按摩後‚依然無法緩解就必須盡快就醫。如果處理不當繼續惡化‚就很容易發生膿瘍‚可能就需要切開引流。

 媽媽產檢時，愛麗生的醫生或護理同仁通常會詢問是否要進一步做高層次超音波檢查，

其目的就是希望在目前健保僅給付一次基本(2D)超音波下，多做一次精密檢查，

愛麗生婦產科  潘俊亨醫師

孕期的腰酸背痛，是許多懷孕媽咪最常感受到的孕期身體所承受的痛苦來源之一。懷孕的過程中，子宮因胎兒長大而漸漸脹大，孕媽媽此時要承重的重量增加，脊椎受力也相對增加，相伴著孕期間的腰酸背痛便困擾著孕媽咪們。孕期的托腹帶使用，是許多孕婦會使用來舒緩腰酸背痛的協助品，然而想要確切的緩解孕期腰酸背痛，孕媽咪應正確的使用托腹帶，有助於緩解孕期腰酸背痛的不適症狀喔！

拍嗝，是在幫助排出寶寶喝奶時所吞下的空氣，以避免或降低溢奶、吐奶的情形發生。

餵食完畢後，勿馬上平躺，應給予適度拍嗝排氣，以避免寶寶吃飽躺下之後，

寶寶溢出的奶水是從胃部逆流到口腔，如果溢出量不多的話，稱為『溢奶』；

如果量較多或寶寶喝的速度較快，出現噴射狀嘔吐時，則稱之為『吐奶』。

媽咪來愛麗生待產時，會依媽咪狀況給予產球運動的衛教，以及產前按摩的服務，來緩和待產期間的不適。

 ●生產球的好處：​

 表格為本院孕期所有常規檢查與自費性項目

染色體異常可能導致唐氏兒、或是患有愛德華氏症、巴陶氏症等，這些患者會有重度的智能障礙、先天性心臟病、腸道阻塞等，也可能合併其他疾病，而擔心做羊膜穿刺(抽羊水)的媽咪們，有了僅需抽取母血，就可檢測胎兒染色體的方式，且準確率達99%，目前在醫學上統稱這類檢測方式為「非侵入性胎兒染色體基因檢測」(NIPT或NIFTY)，本篇將針對NIFTY檢測的方式做介紹。

懷孕期間，完整的孕期檢查，不只照顧孕媽咪與胎兒的健康，也能提早預防感染性疾病，避免胎兒在母體中受到感染，預防先天性感染；也能及早治療異常的孕期狀況，孕期間的感染性檢查，可不能或缺！